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检验科开展新项目的通知

发布时间:2018/10/12 8:28:18 【打印此页】关闭】 关键词:

检验科开展新项目的通知

应部分临床医生及患者的需求和建议,同时也为了完善检验科的检测项目和提高检测能力,检验科生化室开展“胱抑素C”和“尿微量白蛋白”两个项目。为了使检验科能将这两个项目顺利地开展起来,避免造成检验试剂的浪费,望各临床科室特别是内科医生积极开具这两个新项目化验申请单,以便获得对相关疾病辅助诊断和疗效监测的良好指标。现将两个新项目简单介绍如下:

胱抑素C(CysC)

胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白,广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中。由机体所有有核细胞产生,产生率恒定。循环中的CysC仅经肾小球滤过而被清除,是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,并在近曲小管重吸收,但重吸收后被完全代谢分解,不返回血液,因此,其血中浓度由肾小球滤过率决定,而不依赖任何外来因素,如性别、年龄、饮食的影响,是一种反映肾小球滤过率变化的理想内源性标志物。传统习惯一般把尿素氮、肌酐作为常规肾功能的检测项目,但因肾脏有强大的储备能力和代偿能力,在肾小球受损早期或轻度受损时,血中尿素氮、肌酐仍可维持在正常水平,只有在严重肾小球损害,一般肾小球滤过率降低50%以下时,血尿素氮、肌酐浓度才明显升高。研究资料已表明,CysC是较血清BUN、Cr有更高的敏感性和特异性,对于评价肾小球滤过率有非常重要的价值。正常情况下,Cys C在血清和血浆中的浓度为0.51-1.09mg/L (参考范围)。当肾功能受损时,Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化.肾衰时, 肾小球滤过率下降Cys C在血液中浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时,会阻碍Cys C在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。

尿微量白蛋白/24h尿微量白蛋白

通常应用尿微量白蛋白指标来监测肾病的发生。尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内,就属于微量白蛋白尿。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。白蛋白是重要的血浆蛋白质之一,在正常情况下,白蛋白的分子量大,不能越过肾小球基膜,因此,在健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白,具体到每升尿白蛋白不超过20mg,所以又被称为“尿微量白蛋白检查”。疾病时,肾小球基膜受到损害致使通透性发生改变,任何能够引起肾小球基膜通透性增高的病变,均可导致白蛋白的排出。这个时候白蛋白即可进入尿液中,尿白蛋白浓度即可出现持续升高。测定尿白蛋白最理想的方法是留取24小时尿标本,由于尿白蛋白的排泄量存在较大程度的变异,所以未定时的尿液标本(随意尿)一次白蛋白排泄量增加,可能并无意义。病理性增高见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期。在早期尿微量白蛋白阶段是肾病发生的早期信号和预兆,此时肾脏损害处在尚可逆转的时期,如能及时治疗,可以终止或逆转肾病的发展进程。尿微量白蛋白检测可作为全身性或局部炎症反应的肾功能指标,如尿路感染等原因引起的肾脏早期病变;急性胰腺炎并发症的预测指标;服用对肾功能有影响的药物者也可检测尿微量白蛋白,便于早期观察肾功能情况及早采取措施。

(检验科  吴九阳)


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