6月16日星期天中午，妇科一例宫外孕患者需要紧急输血，在交叉配血过程中出现主侧凝集配血不合现象。经过多次试验验证是由于冷凝集现象导致配血困难，经37℃温育后配血相合，有惊无险及时的给患者发血了。
检验科值班人员为节省时间在功能科给患者采了血做急查，患者急查血常规时血红蛋白已经下降到70g左右了，妇科预计出血量2000ml，输血申请单开了8个单位红细胞。在做完输血前急查项目后赶忙向血站订了4袋共8单位O型RH阳性去白红细胞悬液。出血较多不能耽搁，赶忙配血，配血时发现有的血出现轻微凝集现象。输血无小事，主侧凝集，配血不合。重新定血型，患者O型RH阳性,供血者O型RH阳性，血型没问题。理论上说O 型血是万能血，即使现在规定要求必须同型输血，但紧急情况下O型血也是可以少量使用的。那么O型血怎么会配不上？本来周日只有一人值班，出现这种情况后张主任和另外两位同事都急忙赶来了，大家一起研究。四袋血有的相合有的主侧会出现轻微凝集，血型是没有问题的，那么问题只有出在血液本身了。按照常规流程用凝聚胺法做到最后一步时直接显微镜观看会有轻微凝集；放水浴箱温育后立即放显微镜下观看，没有凝集。这是冷凝集现象！于是按照冷凝集处理方法，将受、供者红细胞用37℃--45℃生理盐水洗涤后再进行凝聚胺交叉配血，在最后一步时放水浴箱温育30秒后立即放显微镜下观看，主、次侧均无凝集，这回可以发血了。嘱咐护士输血不宜太快，让血液有个缓慢升温过程，同时密切观察患者有无输血反应。
这是一次由于环境温度和血液中冷凝集素导致交叉配血困难的案例。血液从血站4°C冰箱取出，一路冷链到达检验科，配血时血液还是都是低温状态，血液中有冷凝集素，在较低温度的环境中出现自发凝集现象。因为四袋血分别在交叉配血时主侧有的相合有的会出现轻微凝集而不是明显凝集，所以这个冷凝集很可能出自某个供血者，且冷凝集素效价不高，不然就不会是轻微凝集而是明显凝集了。经验是宝贵的，在遇到交叉配血疑难病例都应该记录下来，认真学习，积累经验。以后可以遇事不慌，冷静处理。
（检验科 吴九阳）