中西医结合治疗消化性溃疡38例疗效观察(1)

时间:2016年09月21日信息来源:本站原创 点击:

中西医结合治疗消化性溃疡38例疗效观察                     

李军

(焦作卫校附属医院中医科,河南  焦作  454001

 

【摘要】  目的  观察健脾消溃汤治疗消化性溃疡病的临床疗效。方法:将我科在20095月~20136月收治消化性溃疡患者64例,采用双盲法随机分为治疗组和对照组。对照组(26例)患者口服奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片治疗,治疗组(38例)患者在对照组治疗基础上,加用自拟健脾消溃汤治疗,比较两组患者总有效率、HP转阴率、复发率等。结果:两组总有效率、HP转阴率、复发率比较有显著差异(P 0.05),治疗组明显优于对照组。结论:与单用西药治疗相比,采用中西医结合的治疗组治疗效果更佳。

【关键词  消化性溃疡;健脾消溃汤;中西医结合疗法

消化性溃疡是临床较为常见的消化系统疾病,包括胃及十二指肠球部溃疡,是上消化道黏膜受胃酸和胃蛋白酶的消化作用,而发生的局限性损伤,以经常性胃脘疼痛为主要表现的内肠类疾病。临床常迁延不愈,反复发作,单纯采用西医治疗效果欠佳。近年来笔者采用中西医结合治疗消化性溃疡38例,疗效满意,现报道如下。

1   资料与方法

  一般资料  两组64例均为我科20095月—20136月的门诊患者,采用双盲法随机分为治疗组与对照组。治疗组38例,男22例,女16例;年龄27~68岁,平均年龄37.2±5.8;病程1~9年,平均4.3±2.5年;胃溃疡13例,十二指肠溃疡18例,混合溃疡7例。对照组26例,男15例,女11例;年龄25~69岁,平均年龄35.2±6.1;病程0.5~10年,平均4.9±2.1年;胃溃疡9例,十二指肠溃疡14例,混合溃疡3例。两组性别、年龄、病程、病情等资料经统计学处理,无显著差异(P 0.05),具有可比性。

1.2  诊断标准   参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。以反复发作的节律性上腹痛为临床特点,常伴有腹胀、嗳气、反酸、情志不畅、食欲不振、乏力等感觉。均经电子胃镜和病理检查确诊,大部分患者幽门螺杆菌(HP)检查呈阳性。排除恶性胃溃疡患者及合并其他严重疾病或恶病质者。

1.3  治疗方法   对照组患者口服奥美拉唑胶囊20mg2次∕d,阿莫西林胶囊0.5g3次∕d,克拉霉素片0.5g2次∕d治疗组患者在口服上述西药的基础上以健脾益气,清热化瘀,理气止痛为组方原则给予自拟健脾消溃汤口服。药物组成:党参20g,白术20g,茯苓10g,延胡索10g,白芍20g,砂仁10g,枳壳10g,丹参15g, 白及15g,乌贼骨20g,黄连10g,吴茱萸6g,甘草6g。症状偏于湿者加苍术、陈皮;偏于寒者加良姜、肉桂;偏于热者加栀子、蒲公英;肝气犯胃者加香附、佛手;食欲不振者加焦三仙。日1剂,水煎分早晚2次服。两组均以4周为1个疗程,疗程结束后复查胃镜并统计疗效。

1.4  疗效判定标准   参照中华人民共和国卫生部《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》[2]拟定。临床治愈:症状、体征全部消失或基本消失,胃镜检查溃疡及周围炎症完全消失,局部轻度发红,无明显水肿;显效:症状、体征明显改善,胃镜检查溃疡基本消失,但仍有较明显的炎症;有效:主要症状和体征均有好转,胃镜检查显示溃疡面缩小50%以上;无效:自觉症状改善不明显或加重,胃镜检查显示溃疡面缩小不及50%

2  结果

  治疗组临床治愈22例,显效8例,有效6例,无效2例,总有效率94.7%HP从治疗前34例阳性减少到2例,转阴率94.1%临床治愈患者随访1年,复发2例,复发率9.1%对照组临床治愈9例,显效7例,有效5例,无效5例,总有效率80.8%HP从治疗前22例阳性减少到10例,转阴率54.5%临床治愈患者随访1年,复发4例,复发率44.4%。两组总有效率、HP转阴率、复发率比较有显著差异(P 0.05),治疗组明显优于对照组。

3  讨论

   祖国医学认为本病属于“胃脘痛”、“吐酸”“痞症”等范畴,与脾胃虚弱、情志失调、饮食不节、感受外邪等因素密切相关,本病常虚中夹实,寒热互化,临床以脾胃虚弱、肝气郁结多见。病位在胃,涉及肝、脾二脏。脾胃虚弱,运化失常,中焦气机不利,升降失常,水湿不化,则聚久蕴热。肝气郁结,横逆犯胃,胃络不畅,则气血凝滞,久羁不去,胃膜不生,腐溃成痈而发为本病,故治疗当以健脾益气,清热化瘀,理气生肌。本方选用党参白术茯苓健脾益气,扶正固本;延胡索、白芍、甘草和中缓急止痛;砂仁理气和胃;枳壳丹参行气除痞消胀,活血化瘀通络;白芨去腐生肌,促进溃疡愈合;乌贼骨解痉制酸;黄连吴茱萸辛开苦降,寒热并调。诸药合用,共奏健脾益气,清热化瘀,理气生肌之功。本方配合西药能有效改善溃疡愈合的质量,较单纯西药治疗具有总有效率、HP转阴率高,复发率低等优点,适于临床推广应用。

 

 

参考文献

[1]   国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:6

[2]   中华人民共和国卫生部.中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则 [M].北京:中国医药科技出版社,199380

 

 

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