加味百合地黄汤配合西药治疗原发性高血压45例临床疗效观察

时间:2016年09月21日信息来源:本站原创 点击:

加味百合地黄汤配合西药治疗原发性高血压45例临床疗效观察

 

李军

(焦作卫校附属医院中医科,河南  焦作  454001

 

【摘要】  目的  探讨加味百合地黄汤配合西药治疗原发性高血压病的临床疗效。方法:将我科在201010月~20143月收治轻、中度原发性高血压患者90例,随机分为治疗组和对照组。每组各45例,对照组患者单纯口服卡托普利片治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上,加用自拟加味百合地黄汤治疗,比较两组患者血压控制总有效率,治疗前后血压变化情况等。结果:治疗组患者血压控制总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著(P 0.05);治疗组治疗后收缩压舒张压与对照组治疗后比较有明显差异(P 0.05),治疗组患者收缩压舒张压下降值明显高于对照组。结论:与单用西药治疗相比,采用中西医结合的治疗组治疗效果更佳。

【关键词 原发性高血压病;加味百合地黄汤;中西医结合疗法

高血压是以体循环动脉血压增高,尤其以舒张压持续升高为主要表现的一种常见的临床综合征,是一种全身性的慢性血管疾病。近年来,随着我国人们生活水平的提高和社会压力的增加等原因,该病发病率呈现逐年增加的趋势,并逐渐向年轻化发展,严重威胁着人们的身体健康。笔者近年来采用加味百合地黄汤配合西药治疗原发性高血压病45例,疗效满意,现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料   本组研究所选中的对象为我科在201010月~20143月收治轻、中度(Ⅰ~Ⅱ级)原发性高血压患者90例,所有的患者均符合陆再英、钟南山、谢毅等主编《内科学》(第7版)临床诊断标准及高血压病分级标准[1],排除合并肝肾功能障碍及其他心脑血管系统疾病患者。入选患者按随机开放对照设计原则(用数字表法)分为治疗组和对照组。治疗组45例,男24例,女21例;年龄35~75岁,平均50.7岁;病程5个月~19年,平均8.4年;高血压病Ⅰ级14例,Ⅱ级31例。对照组45例,男27例,女18例;年龄38~73岁,平均51.6岁;病程6个月~17年,平均7.9年;高血压病Ⅰ级16例,Ⅱ级29例。两组患者在性别、年龄、病程及基础高血压分级等临床资料方面均无统计学差异(P 0.05),具有可比性。

1.2  治疗方法  

对照组患者单纯口服卡托普利片(江苏鹏鹞药业有限公司国药准字H32023561)治疗,25mg∕次, 3次∕d,以后随血压反应调整剂量。治疗组患者在口服上述西药的基础上以益阴潜阳,柔肝熄风为组方原则给予自拟加味百合地黄汤口服。药物组成:生地黄20g,百合15g,黄芩10g,白芍15g,川芎10g,益母草15g,牛膝15g,钩藤15g,石决明20g,夏枯草15g。随证加减:眩晕、头胀者重加牡蛎、龙骨、珍珠母;耳鸣健忘者加龟板、生磁石;失眠、心悸者加茯神、栆仁、柏子仁;肢体闭阻者加地龙、丹参、桑寄生;腰酸膝软者加狗脊、杜仲;痰涎壅盛者加天竺黄、菖蒲、竹沥。日1剂,水煎分早晚2次服。两组患者均治疗8周后统计疗效。

1.3  疗效判定标准

根据卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定高血压病临床疗效评价标准进行判定,显效:(1)舒张压下降10mmHg以上并达到正常范围;(2舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg以上,须具备其中1项。有效:(1)舒张压下降未达10mmHg,但已降至正常范围;(2)舒张压较治疗前下降10~20mmHg,但未达正常范围;(3)收缩压较治疗前下降30mmHg及以上,须具备其中1项。无效:血压下降未达到以上标准。

1.4  安全性检测

治疗组与对照组分别在治疗前、治疗后做血尿常规、心电图、肝、肾功能检查。

1.5  统计学处理

   本次研究采用SPSS13.0为统计学软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差 S)表示,采用t检验,计数资料用x²检验。

2  结果

2.1 两组患者血压控制总有效率比较(见表1  结果表明两组患者血压控制总有效率比较差异有统计学意义(P 0.05),治疗组优于对照组。

1      2组患者血压控制总有效率比较       例(%

    组别     例数        显效         有效           无效         总有效

治疗组     45        3066.7    1328.9     24.4      4395.6)﹡           

对照组     45        1226.7    2453.3     920.0     3680.0                  

      注:与对照组比较, * P 0.05

2.2  两组治疗前后血压变化情况比较(见表2  结果表明治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与本组治疗前比较差异有统计学意义(P 0.05),治疗后均降低;治疗组治疗后与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P 0.05),治疗组优于对照组。

2     两组治疗前后血压变化情况比较( S 

    组别     例数                   SBPmmHg             DBPmmHg    

治疗组     45     治疗前       160.18±14.25              96.05±8.13

治疗后       129.74±12.28                           81.32±5.37

对照组     45     治疗前       159.03±12.21              96.87±8.29

              治疗后     136.35±13.23        85.64±7.75

      注:与本组治疗前比较,* P 0.05;与对照组治疗后比较,P 0.05

2.3  不良反应   治疗组与对照组治疗前后血尿常规、心电图、肝、肾功能检测结果差异均无显著性。两组有9例患者出现咳嗽、头痛、水肿不良反应。但均不影响治疗,无人退出试验。

3  讨论

    高血压的发病机理较为复杂且非单一因素所致,尤其是舒张期高血压,其发病机理尚未完全明确。高血压发病多与患者精神紧张,嗜食肥甘、厚腻及活动少等因素有关,主要表现有头痛、头晕、失眠多梦、烦躁不安、机体乏力等。中医认为,高血压属于“眩晕”、“头痛”的范畴,其病机不外风,火,痰,虚四个方面。各证候之间常互相兼夹或转化,从临床来看,以阴虚阳亢,肝风内动为多见。因此治疗上宜采用益阴潜阳,柔肝熄风之法。笔者自拟加味百合地黄汤中:生地黄滋液救阴,以治阴虚火旺,百合清润降泄、清金泻木,两药合用,可养阴生津、抑制肝火;白芍养肝阴、泄肝热、平抑肝阳;钩藤、石决明平肝熄风;夏枯草祛肝风、泄肝火;黄芩清热泻火;川芎活血化瘀;益母草活血利水;牛膝活血、引血下行,折其阳亢,并兼具滋养肝肾之功,上药配合共奏益阴潜阳,柔肝熄风之效。使全身阴阳平衡,血脉畅通,达到降压之目的。中医药治疗高血压病强调整体观念、重视气血、脏腑和阴阳平衡,其应用较灵活,且对血压的控制较为稳定,降压作用缓和,具有疗效好、副作用少之优势。本次研究显示,采用中西医结合的治疗组患者血压控制总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著(P 0.05);治疗组治疗后收缩压舒张压与对照组治疗后比较有明显差异(P 0.05),治疗组优于对照组。综上所述,与单用西药的对照组相比,采用中西医结合的治疗组治疗效果更佳。中西医结合治疗高血压病不仅增强了疗效,也在一定程度上弥补了单用中医药起效缓慢,单用西药副作用多等不足,故具有良好发展前景,值得肯定和推广。

 

参考文献

[1]   陆再英,钟南山,谢毅,等.内科学[M].7.北京:人民卫生出版社,2008191~201

 [2]   中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑)[S].北京:人民卫生出版社,1993:28~30

 

 

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